医療業界の歪みをぼやきつつ年末のご挨拶

Yahoo!にこのような
休憩時間を過剰に取得のニュース 
が掲載されていました

コメントの皆さんがね

随分と看護師に好意的でありがたい

だがしかし論点がズレているものが大半だった

自分の大事な家族が急変している時に

過剰に休憩時間を取っていたとしたらどうでしょうか

又は正規の休憩としても「休憩時間なので」と

業務をしてくれなかったらどうでしょうか

「急変しているのになぜ出てきてくれなかったのか」

となりませんか

なりますよね

だって新幹線だろうが飛行機だろうが

「この中にお医者様か看護師様は

いらっしゃいませんか」って言われるんですよ

新婚旅行中だろうがなんだろうが

全く業務関係ないのに

「免許あるんでしょ、やってよ」って言われる

なんならその初動について責任まで問われる

旅行先で移動中に体調不良になって

病院じゃないんだから何かしてもらえるわけがない、

とかないじゃないですか

親切の範疇で何かして、って当然でしょ、ってのが

世の中の人が考える事でしょ

そしてやってくれた人には「感謝のお気持ち」で

美談で終了

その助けてくれた人が24時間以上寝ずに

仕事してきたかどうかとかは

「それは知らないけど」っていう世界

矛盾してますよね

業務時間外に業務させておいて

感謝のお気持ちを言葉で述べて終了ですよ

「いやあの時はパニックになってたから」って

だからって別に助けたくないとも思わないけど

（医療者っていうのはだいたいそういう人が

医療者になる選択をしていることが多くて

「当然」としているから特に揉めることもない）

皆さん、ドキッとしません？

「そういえば」って

「でも体調が悪かったからすごく助かったのよー」

(´・ω・`)知らんがな

それなのに「休憩時間を多くとるのぐらい

許してあげて」ってアホか（わーごめんなさい）

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病院の働き方って歪んでいるんですよ

休憩時間を取らないと、って言ってるけど取れない

わかる

私も「お昼ごはんとか集中力が切れるから

要らない」って言いながら

「休憩に入りました」というパフォーマンスで

休憩室に入って師長に顔見せて

トイレ行って5分で出てきて

看護記録してリーダーチェックして

「ナースコールは取りません、休憩時間中なんで」

って言いながらずっと仕事してきた

医療の業界はずーっと、そういう時代が長かった

時間前残業は当たり前、1時間早く来て始業時間には

即時ロケットスタートができるように！

勝手に早く来てるんだから残業代なんか出ないよ！

終業時間になってもまだそんなに仕事があるの、

それはあなたの能力不足が問題なんだから

残業代は出ないよ！っていう世界

そしてミスは許されない緊張感どころじゃない緊張

そら腸も止まってお腹も空かないわ

ところが最近になって働き方改革で

急激にいろんなことが変わってきた

着替えも勤務時間、っていうぐらい

業務を覚えるのも勤務時間内

プライベートの時間まで業務に関わらせたら

ハラスメント

そこに診療報酬がギューギュー締め付けてきて

こんだけある業務なのに！に業務できる時間が減り

さらに人も減らされて、

これまで通りの質が提供できますか？

どんだけ闇が深いんだよ、って話ですよ

そこについては誰も何も言わないわけですよ

国民の皆さんは

「それは私たちにはわからないから」って

知ろうともしないで冒頭の美談と同じようにね

いやー看護師さんもっと増やさないとダメですね、

ってなって診療報酬を上げて医療費が高くなって

保険負担割合が増えたら「そんな政治はダメだ、

税金ばかり取られる」って使い道を調べもせずに

政治の批判だけするでしょ

「でも自分や家族は適切で質の高い医療を受けたい」

歪みすぎ

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話を戻そう

で、休憩が取れないことには文句言われないけど

取れる時に多く取ったら「取り過ぎ」ってなる

「取れる時に取り過ぎ」が常態化している部署もある

例えばそこそこ大きい病院だと

夜間の緊急入院は全部ERで、とかなってて

一般病棟には緊急入院は来ないので静か、とか

（そういうのを「いいな」って言う小規模病院の人は

大きいところ行けばいいと思う

日中はバカ忙しいから玉砕してすぐ退職する

ことになる人が多いけど）

その夜間静かな分、休憩時間を1時間多く取ろう

というのも、たまにはあっても良いと思う

けどそれがいつもいつも、だったらどうだろう

夜勤の休憩は食事・仮眠で2時間の規定のところ

「いつも3時間、もっと静かだったら

4時間で回す」ことが常態化していたら？

医療事故は氷山の一角で

その下には山のように小さいミスや逸脱がある

逸脱の常態化

これがいけないんです

例えば靴下の色とか髪の色とか

就業規則で決められていますよね

「白にしろ」「髪はカラーで何番～何番まで」とか

それを「今時外国人もいるんだし髪の色とか

なんでそんなこと言われないといけないの」

とか言って金髪にしたりするじゃないですか

身だしなみの規則を逸脱していますよね

で、人工呼吸器の管理は設定変更時に

リーダーとダブルチェックしましょう、

となっているのに

「忙しかったから」していませんでした

誤った設定に気づかず患者に重篤な後遺症が出ました

ダブルチェックのルールを逸脱していますよね

物事にあるべき姿という基準があって

規則というのは具体的な行動なんですね

つまりその規則を守らないということは

基準を満たさない行動を取るということなわけです

実際靴下や髪の色が患者の命になにか関わりますか

といったら関わらないんですよ

「規則を破る」ということが命に関わるんです

風が吹けば桶屋が儲かる状態ね

「そんなのそこまではアレだけどこれは良くない？」

それは個人の感想ですよね（ひ●ゆき）状態

その判断てなんの基準で判断するんですか

全くあなたの感想でしかない

だから時々判断を誤って重大な何かが起きてしまう

じゃあどうするか

「規則自体を再度検討する」

つまり、規則を守らないということについて

守らない理由とか守らない判断基準を

必死に色々言い訳するのではなく

「規則自体を見直す」ことをしなくてはいけない

靴下・髪の色は自由　という規則に

してしまえばいいわけです

そうすれば何色だって具体的な行動

となる規則に則っていることになる

そこをちゃんと話し合いなさいよ、ってことです

規則を破っておいて「この組織は

ロクに●●もできないクソ組織だ」とか

「それぐらい許してあげればいいのに」

とか言うのは論点がおかしくてお門違いなんです

'休憩時間については労働基準法で

このようになっています。

当院では地域の中核病院としての役割が求められて

云々なので法律を遵守しつつ、

○○の条件においてこのほかに1時間の

休憩時間を設けます。’

みたいに労働時間を適正に整えて欲しい

ってちゃんと組織に言って話し合いがされるべき

匿名でご意見箱みたいのに

自分のつらい気持ちの感情をぶつけても意味がない

匿名な時点でヒアリングもできなければ

話し合いにもなりません

看護師ってその辺が本当に歪んでいる人が多い

だから歪んだ業界で生きていられるのかもしれないけど

私もまぁまぁ歪んでいる  ...ような気がしなくもない

戦え！ナース！！

自分の仕事に誇りを持って頑張れ！！

歪んだ世界に憑り殺されないように

あるべき姿を見出してそこに向かえるように

自分自身を鍛錬するんだ

自分を助けるのは自分しかいない

「誰かにやってほしい」はできないんですよ

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とか言いながら本日はおせちの下準備から

まずはこんにゃく作りと栗の甘露煮に着手

この辺はまた来年記事にできたら良いな

そんなこんなで今年もお世話になりました

皆様良いお年をお迎えください